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政协旬阳县第八届委员会第四次会议
关于加强农村小额人身保险服务提高

所属会议: 政协旬阳县第八届委员会第四次会议
发布日期: 2015-08-20 提案来源: 原创
是否调研: 提案类别: 民生
提 案 者: 张晓敏 建议承办单位: 人寿保险公司

    农村小额人身保险作为“新农合”的延伸和补充,是缓解农村群众因病、因灾和因意外事故致贫、返贫的有效方式。近年来,在各级政府的高度重视和广大基层干部的不懈努力下,参保率不断提升,群众的受益面也不断扩大。但这一惠及“三农”的“农民身边的保险产品”,在配套服务方面却存在着一些亟待完善和加强的问题。一是政策宣传脱节。目前,小额人生保险主要是采取“联动合作模式”进行推广,即借助基层政府组织的影响力,结合一年一度的“新农保”、“新农合”基金征收,由镇村干部进行宣传推广。在具体工作中,由于镇村干部缺少专业的培训,对保险条款、索赔须知、理赔程序不清楚或一知半解,往往是从完成“任务”的角度被动的组织落实,导致引导大于自愿。作为保险产品的供给方-保险公司,其政策宣传只是停留在镇村干部层面,深入参保群众的宣传明显滞后。有很多群众认为小额人生保险是基层政府的搭车收费行为,不愿参保、被动参保,不仅严重影响到干群关系,同时也制约了小额人生保险工作的推进落实。二是报销程序繁琐,理赔成本大。小额人生保险的理赔,主要是由保险当事人持相关证明到县级公司办理。近年来,保险公司虽然采取了一系列措施改进和强化理赔服务,但是,因为理赔程序宣传缺位、理赔经办网点少等多种原因,在理赔的过程中,经常出现因为当时人手续不全或具体经办人不在岗等原因,导致参保群众多次往返的问题。曾经有群众抱怨,“为报销理赔1000元意外伤害保险,来回跑了三四趟,光路费就花了500多元”。对于交通不便的边远山区群众来说,如果理赔成本过大,参保的积极性自然也就不高了。三是不同险种报销之间衔接不紧密。小额人生保险作为“新农合”的补充,其报销理赔是单独核算的。这在具体实践中就产生了一个问题,参保群众发生医疗费用后,在理赔时需要准备2套手续分别到2个地点报账,来回奔波,费时费力,群众意见很大。

    对策建议:

    一是强化政策宣传。保险公司作为保险产品的供给方要主动宣传,当前要重点围绕小额人生保险的保险条款、理赔流程、理赔标准等方面的政策知识,组织业务人员深入村组和广大参保群众中面对面的宣传,通过公开服务承诺、张贴保险条款简介海报、介绍保险收益的典型事例等多种形式,让群众了解和熟悉参保理赔知识和理赔流程,提高参保群众的积极性和主动性。

    二是增设理赔代办点(员)。以镇为单位设立农村小额人身保险理赔代办点,以村为单位聘请代办员,并给予一定的经费补助,具体负责参保群众理赔受理、材料收集和宣传服务工作,让群众足不出户即可享受到便捷的理赔,减少群众理赔成本,提高收益率。

    三是整合资源,推行一站式服务。将农村小额人身保险赔付纳入医疗机构设立的“新农合”服务窗口,建立统一赔付的一站式服务平台。参保群众因病因伤在本地医院住院,入院时只需将相关资料交到设在就诊医院的一站式服务窗口办理入院申报手续,出院后则可直接办理结算手续,领取赔偿款,缩短赔付时间,减少赔付流程。

回复结果:

签 发 人: 签发日期: 2015-07-06

农村小额保险工作是一项在全省推行的新事物,安康市自2013年度推行以来,旬阳支公司抢抓机遇,率先发展,2013年参保人数49454人,保费989080元,理赔案件380例,理赔金额59万元。2014年参保人数76950人,保费153.9万元,理赔案件650件,理赔金额85万元。2015年参保人数83400人,保费166.8万元,1-6月理赔案件420件,理赔金额62万元。对您提出的《关于加强农村小额人身保险配套服务,提高农村居民保险保障水平》的提案收悉,现答复如下:
    一、我们将利用9-10月深入镇、村、组开展一次小额保险的专题宣传活动,就小额保险相关政策、理赔服务,面对面讲解,利用张贴海报,理赔简报,进一步宣传小额保险的相关政策,做到家喻户晓,人人皆知。
    二、8月中旬前各镇落实一名“三农”服务专员负责做好农村小额保险的政策宣传和理赔案件咨询、解释、代办,落实一定经费。
    三、我公司根据提议,已向上级公司汇报,尽快争取系统升级和支持,达到系统联网,做到一站式服务。 

                                       中国人寿保险公司旬阳支公司
                                           2015年7月22日