县政府有关工作部门：

《旬阳县县级公立医院薪酬制度改革试点工作实施方案(试行)》已经县政府第10次常务会议审定同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

通博游戏 办公室   

2018年11月19日   

旬阳县县级公立医院薪酬制度改革试点工作实施方案(试行)

根据安康市人力资源和社会保障局、安康市财政局、安康市卫生和计划生育局《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的实施意见》(安人社发〔2018〕13号)精神，结合我县实际，制定本实施方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实全国卫生与健康大会精神，以探索建立适应我县医疗行业特点的公立医院薪酬制度为目的，与医疗、医保、医药联动改革相衔接，积极稳妥开展试点，进一步完善工资正常调整机制，健全激励约束机制。以增加知识价值为导向进行分配，着力体现医务人员技术劳务价值，规范收入分配秩序，逐步实现公立医院收入分配的科学化和规范化。

二、基本原则

(一)坚持激励和约束相结合的原则。适应公立医院综合改革要求，与公立医院管理体制、运行机制、服务价格调整、医保支付、人事管理、控制不合理医疗费用以及推进分级诊疗、家庭医生签约服务等改革相衔接，既要健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制，又要加强宏观调控和有效监管，规范医务人员收入分配秩序。

(二)坚持按劳分配和按生产要素分配相结合的原则。适应行业特点，坚持中西医并重，把知识、技术、劳务、管理等生产要素纳入收入分配体系，完善公立医院内部分配体制机制，合理体现医务人员技术劳务价值。

(三)坚持水平调整和结构调整相结合的原则。突出医务人员的主体地位，公立医院薪酬水平在保持现有水平的基础上，实现一定幅度的增长。妥善处理医务人员与医院其他人员，以及不同专业人员之间的薪酬关系，注重人岗相适。妥善处理不同等级、不同类型公立医院之间的薪酬关系。

(四)坚持动态调整与合理预期相结合的原则。在确保医疗机构良性运行、医保支出可承受、群众整体负担不增加和医疗卫生事业不断发展的基础上，动态调整公立医院薪酬水平。

三、实施范围

旬阳县医院、旬阳县中医院、旬阳县妇幼保健计划生育服务中心(县妇幼保健院)。

四、主要内容

(一)优化公立医院薪酬结构。按照公立医院公益性定位、工作特点和实际情况，结合不同公立医院的功能定位和医、护、技、药、管等不同岗位职责要求，合理确定薪酬结构。在现行事业单位工资福利政策不变的基础上，进一步完善岗位绩效工资制(岗位工资、薪级工资、绩效工资和津贴补贴)，基本工资(岗位工资、薪级工资、护士提高10%)、绩效工资、特殊岗位津贴按国家有关规定执行，提高绩效工资在个人收入中的占比，将原基础性绩效工资与奖励性绩效工资在绩效工资总量按6:4的占比分配调整为4：6，即奖励性绩效工资原则上不低于绩效工资总量的60%。注重医务人员长期激励。对关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才等可实行年薪制、协议工资制等多种模式。

(二)确定公立医院薪酬水平。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，县人社、财政、卫计部门根据本县经济发展、财政状况、工作量、服务质量、公益目标任务完成情况、成本控制、绩效考核结果等，合理确定和提高公立医院绩效工资水平，原则上不超过同级事业单位绩效工资平均水平的3倍，建立公立医院薪酬水平逐步提升和动态调整机制。县人社、财政部门结合医院的综合效益核定公立医院绩效工资总量，既要注重社会效益，又要考虑医院可承受能力，不得突破公立医院收支平衡进行分配，不得亏损发放，当年出现结余为负数，次年不得发放。有历史债务和建设任务的公立医院应适当降低薪酬总量。个人薪酬不得一次增幅过大，实行有升有降的动态调整机制。

(三)确定公立医院主要负责人薪酬。推进公立医院综合改革，要注重调动公立医院主要负责人(党政主要负责人)的积极性和创造性，公立医院主要负责人实行年薪制薪酬。县人社、财政、卫计部门根据公立医院考核评价结果、个人履职情况、职工满意度等因素，制订《旬阳县公立医院主要负责人年薪制考核实施办法》，既要体现主要负责人岗位职责要求，保证薪酬水平高于本院医务人员平均薪酬水平，又要与本院薪酬水平保持合理关系，其薪酬水平按本院医务人员平均薪酬水平的2至5倍确定。年薪制薪酬由基本年薪(基本工资、基础性绩效工资)和绩效年薪两部分组成，基本年薪按月发放，绩效年薪根据年度考核结果兑现。

公立医院其他班子成员年薪由医院根据总体薪酬水平合理确定，原则上不超过主要负责人年薪的80%，参照《旬阳县公立医院主要负责人年薪制考核实施办法》执行。退居二线原领导成员薪酬按照人岗相适原则或后勤机关人员的平均薪酬水平发放。

公立医院主要负责人及其他经批准实行年薪制的人员，不得在年薪之外发放、领取其它任何形式的报酬，兼任专业技术等其他工作的也不得再领取相应报酬。

(四)落实公立医院分配自主权。县公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配。医院制定的绩效分配办法要充分体现医、护、技、药、管等不同岗位差异，兼顾不同学科之间的平衡，向临床一线岗位、关键岗位、紧缺岗位、高风险高强度岗位、业务骨干和高层次人才的医务人员倾斜，体现知识、技术、劳务、管理等生产要素参与分配的价值，避免大锅饭。低年资医生薪酬水平参照同级机关公务员平均水平确定，不断缩小编制内外医务人员薪酬待遇差距，逐步实现公立医院编制内外人员同岗同薪同待遇。将医务人员薪酬收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩，严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员个人薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

(五)健全以公益性为导向的考核评价机制。县级公立医院薪酬制度改革要体现公益性目标,通过扩大医院分配自主权,充分调动医务人员工作积极性,充分体现劳动、技术价值,提高服务水平,减轻群众就医负担。按照省卫生计生委、省人力资源和社会保障厅、省财政厅、省中医药管理局《关于加强公立医院绩效考核工作的实施意见》(陕卫财发〔2016〕138号)精神,旬阳县公立医院管理委员会对公立医院要制定科学的考核评价体系,综合考虑公立医院职责履行、工作量、服务质量、费用控制、运行绩效、成本控制、医保政策执行情况等因素,定期组织考核。采取平时考核和年度考核相结合的原则进行,考核结果与医院薪酬总量挂钩。县级公立医院管理委员会于次年第一季度聘请第三方机构进行评估。对绩效考核评价结果为优秀的医院,次年的人均绩效工资总量可在上年度实发水平上提高5%;考核评价结果良好的提高3%;对绩效考核结果合格的医院,不予提高;对绩效考核评价结果不合格的医院,次年下降5%。同时明确,凡未按相关规定开展公立医院绩效考核评价工作的医院,不得提高绩效工资总量水平。

县公立医院要制定内部考核评价办法,综合考虑岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等因素,考核结果与医务人员薪酬挂钩。

(六)经费来源。公立医院薪酬制度改革试点工作所需经费,通过原渠道解决。公立医院主要负责人年薪与医院收入脱钩,由同级财政按考核结果兑付。允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后纳入工资专户,在确定有盈利的前提下，原则上不突破收支结余的85%可纳入绩效工资总量，主要用于人员奖励,提高医务人员薪酬水平;不得将科教项目和财政补助中的项目资金用于人员薪酬支出,不得违规套用资金用于人员薪酬支出。

五、审批程序

(一)县公立医院工作人员的基本工资按照管理权限批准执行。

(二)县公立医院以人员备案管理为依据,根据医院考核结果、同级事业单位人均绩效工资水平、按规定可用于分配的资金规模、医院长远发展等因素,在规定的限额内合理申报绩效工资总量,经县卫计局初核,报县人社、财政部门审核同意后执行。县公立医院绩效工资总量原则上每年核定一次。未纳入绩效总量核定范围的其他聘用人员，其薪酬由公立医院按有关规定管理。

(三)县公立医院主要负责人年薪水平,由医院根据其考核结果、上年度本院医务入员平均薪酬水平等因素按规定申报,县卫计局初核,报县人社、财政部门审核同意后执行。

(四)县公立医院在制定内部绩效考核分配办法时,要充分发扬民主,广泛征求职工意见,经职工代表大会讨论通过,由医院领导班子集体研究后报县卫计局批准,送县人社、财政部门备案。

新的薪酬制度从2019年1月1日起执行。

六、工作要求

(一)提高思想认识,加强组织领导。开展公立医院薪酬制度改革试点,是深化医药卫生体制改革的一项重要内容,政策性强,情况复杂,涉及公立医院广大职工的切身利益,要进一步提高认识,加强领导,切实做好改革实施的有关工作。县政府成立公立医院薪酬制度改革试点工作领导小组,组长由县委常委、常务副县长担任,副组长由分管卫计工作的领导担任,县政府办、县委组织部、县编委办、县审计局、县财政局、县人社局、县卫计局等部门负责人为成员。领导小组办公室设在县人社局,综合协调公立医院薪酬制度改革工作，负责制定本县公立医院薪酬制度改革实施方案,做好对试点工作的政策指导和监督检查,确保试点工作顺利实施。

(二)周密安排部署,积极组织实施。县公立医院薪酬制度改革试点工作领导小组办公室在县政府的领导下,制定周密工作计划,合理安排工作进度,明确责任分工,抓好任务落实。在本实施方案下发后一个月内,县公立医院要制定出本院的薪酬制度改革实施方案,报县卫计局,经县人社、财政、卫计部门审批后组织实施。县级公立医院要充分发挥主观能动性,解放思想,敢闯敢试,积极探索可复制、可推广的好做法和好经验,为全面深化医改,建立更加科学合理的公立医院薪酬制度提供参考。

(三)加强與论引导,维护队伍稳定。公立医院薪酬制度改革试点工作社会关注度高,要正确引导社会輿论,原则上不主动对外宣传,避免炒作。县人社、财政、卫计等部门要做好政策解释和思想政治工作,把党和政府的关心讲深讲透,把试点的目的意义和相关政策讲清楚,引导公立医院和广大医务人员正确看待改革、支持改革。要妥善处理公立医院在薪酬制度改革试点工作过程中遇到的重大问题或突发事件,重要问题要及时向上级部门报告，上下协同，确保试点工作平稳顺利进行。

七、加强监督管理

各相关部门要认真贯彻执行《中国共产党纪律处分条例》和省纪委等6部门《关于严肃收入分配纪律加强事业单位绩效工资总量管理的通知》(陕人社发〔2011〕48号)等规定,加强对公立医院薪酬分配的监督管理,对违反规定自定薪酬或者滥发津贴、补贴、奖金等财物的单位,要坚决予以纠正,并追究直接责任人和相关负责人的责任。公立医院要严肃收入分配纪律,严格执行国家工资政策,对个人发放的工资和津贴补贴、奖金等待遇必须以银行卡的形式发放,不得直接发放现金。

附件

旬阳县县级公立医院薪酬制度改革试点工作领导小组

组长：邹伟县委常委、县政府常务副县长

副组长：王拥军县政府副县长

成员：张文胜县外侨办主任

许立安县委组织部副部长、人才办主任

张静县编委办主任

李荣明县审计局局长

熊本奇县财政局局长

曾胜昔县人力资源和社会保障局局长

李瑞清县卫生和计划生育局局长

领导小组办公室设在县人力资源和社会保障局，曾胜昔同志兼任办公室主任。综合协调公立医院薪酬制度改革工作，做好对试点工作的政策指导和监督检查,确保试点工作顺利实施。